子宮內膜異位癥的治療

　　子宮內膜異位癥(Endometriosis)是指具有生長功能的子宮內膜，在子宮腔被覆面以外的地方生長而形成的一種婦科疾病。病變出現在盆腔內生殖器官和其他臨近器官的腹膜面時，稱為盆腔子宮內膜異位癥;子宮內膜出現和生長在子宮肌層時，稱為子宮腺肌癥。子宮內膜異位癥為目前常見的婦科疾病之一，在因不孕癥而行腹腔鏡檢查的患者中，12%-48%有子宮內膜異位癥的存在。

　　子宮內膜異位癥的病因?

　　1、遺傳免疫因素

　　近年來發現，遺傳免疫因素可能參與子宮內膜異位癥的發生，臨床發現：子宮內膜異位癥患者，在進行不孕不育抗體系列檢查時，子宮內膜抗體陽性率高達70%-80%。

　　2、手術損傷

　　女性在多次人流手術，剖宮產、中期妊娠剖宮取胎，子宮肌瘤剝除術，子宮畸形矯正等，子宮內膜組織碎片可能帶入損傷的切口，因此增加子宮腺肌癥的發病率。

　　3、內膜種植學說

　　由于經血倒流，經血中所含的間質內膜和腺內膜細胞經輸卵管進入腹腔，形成內膜異位病灶。

　　4、生殖道阻塞

　　女性先天性或后天性疾病，也可導致生殖道阻塞，而使經血不能外流，然后通過淋巴道(管)、血道(管)將子宮內膜移植到其他部位。

　　子宮內膜異位癥有哪些臨床表現?

　　1、痛經：為一常見而突出的癥狀，多為繼發性，即自發生內膜異位開始，可發生在月經前，月經時及月經后。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經周期而加重。

　　2、月經過多：內在性子宮內膜異位癥，月經量往往增多，經期延長?？赡苡捎趦饶ぴ龆嗨?，但多伴有卵巢功能失調。

　　3、不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。盆腔內膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響傘端拾卵或導致管腔堵塞?；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M行而造成不孕。

　　4、性交疼痛：發生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期加重。

　　5、大便墜脹：一般發生在月經前期或月經后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺。

　　6、膀胱癥狀：多見于子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發生周期性血尿。

　　找出子宮內膜異位需做哪些檢查?

　　1、B超檢查

　　可根據囊腫B超圖像的特點診斷卵巢子宮內膜異位囊腫并確定其位置大小、形態，也可診斷內膜異位到子宮肌層的子宮增大，肌層回聲不均，有多個散在的無回聲反射，局限性的子宮腺肌癥表現為子宮壁腫塊與正常子宮肌層界限不清。

　　2、子宮輸卵管造影檢查

　　子宮輸卵管造影檢查在輔助診斷盆腔子宮內膜異位癥，具有一定的臨床意義。

　　3、腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡檢查為診斷子宮內膜異位癥的較佳方法，可直接借助腹腔鏡直接窺視盆腔，明確異位的病灶，并可根據鏡檢決定分期，確定治療方案。

　　4、CT、MRI檢查

　　CT、MRI檢查對卵巢、直腸陰道隔、陰道周圍、直腸乙狀結腸之間子宮內膜異位的診斷有很好的幫助。

　　5、CA-125及抗子宮內膜抗體檢查

　　CA-125(血清卵巢相關抗原，一種糖蛋白)和抗子宮內膜抗體對診斷內膜異位癥有一定的價值，子宮內膜異位癥患者，通常CA-125大于臨床參考值幾倍以上，而抗子宮內膜抗體陽性率高達70%-80%。

　　子宮內膜異位癥該如何治療?

　　子宮內膜異位癥的治療，應根據年齡、癥狀輕重、病變部位及程度、對生育的要求全面考慮，然后決定采用手術還是非手術治療。

　　1、非手術治療 主要是針對內膜異位癥狀較輕的患者，可以通過隨訪觀察定期了解病變的情況;對于癥狀稍重一些的患者采取藥物治療，主要是用一些孕激素類的藥物可暫緩癥狀防止病情進一步的發展。

　　2、手術治療 根據不同病灶，采取的手術方式也不同，目前，采取的多是創少小、恢復快的宮腹腔鏡微創手術進行治療。